Ce este acneea si cum o tratăm?
Idei Principale
- Acneea este o afecțiune multifactorială a unității pilosebacee ce afectează până la 85% din tineri.
- Patogenia implică 4 factori: hipersecreția de sebum, hipercornificarea ductală, flora bacteriană și inflamația.
- Tratamentul este individualizat și combină terapia sistemică, locală și procedurile dermato-cosmetice.
- Pentru tratamentul cicatricilor și leziunilor active se utilizează laserul fracțional și produse profesionale dedicate.
Prezentare Generală și Debut
Pielea acneică este grasă, lucioasă, roșie, caracterizată prin prezența comedoanelor (puncte negre și albe), papulo-pustulelor (coșuri), nodulilor, chisturilor și cicatricilor. Acneea vulgară este o afecțiune multifactorială a unității pilosebacee cu un impact psihologic și social semnificativ.
Boala debutează obișnuit la vârsta adolescenței și se remite treptat în decada a treia de viață. Se instalează mai precoce la sexul feminin și este mai frecventă la băieți la pubertate. Vârful de incidență este între 14-17 ani la fete și 16-19 ani la băieți, existând însă și forme de debut tardiv (după 25 de ani) sau persistență până la 30-40 de ani.
Factori Etiopatogenici Principali
Formarea leziunilor de acnee este determinată de interferența a patru factori patogenici principali ce influențează metabolismul glandei sebacee:
1. Secreția Crescută de Sebum
Hipersecreția sebacee stimulat hromonal favorizează mediul propice dezvoltării leziunilor acneice.
2. Hipercornificarea Ductală
Retenția keratinocitelor hiperproliferate determină apariția leziunilor inaugurale: comedoanele închise și deschise.
3. Flora Bacteriană Implicată
Proferarea bacteriilor specifice la nivelul ductului: Propionibacterium acnes, Staphylococcus epidermidis și Malassezia furfur.
4. Reacția Inflamatorie Dermică
Indusă de mediatorii proinflamatori, enzimele bacteriene și exacerbata de ruptura peretelui ductului pilo-sebaceu.
Forme Clinice și Severitate
Ariile cutanate cele mai frecvent afectate sunt, în ordine: fața, toracele posterior și regiunea antero-superioară a pieptului. Clasificarea bolii se face în acnee ușoară, moderată și severă.
Forme Severe de Acnee
Acneea Fulminans: noduli și leziuni supurative dureroase acoperite de cruste hemoragice, însoțite de simptome sistemice (febră, artralgii).
Acneea Conglobată: formă nodulo-chistică severă, rezistentă la tratament, cu evoluție cronică.
Acneea Femeii Adulte
Formă particulară ce apare după vârsta de 25 de ani. Se manifestă prin papulo-noduli dureroși localizați în treimea inferioară a feței, linia mandibulară și regiunea cervicală, cu agravare premenstruală.
Factori ce pot agrava evoluția acneei: Dieta hiperglicemică sau lactatele (ce pot stimula secreția sebacee), perioada premenstruală, transpirația excesivă în mediu cald și umed, radiațiile UV și contactul cu substanțe chimice profesionale (uleiuri, hidrocarburi halogenate).
Conduita Terapeutică
Tratamentul acneei este complex, individualizat și necesită o îngrijire riguroasă pe termen lung.
Tratament Sistemic (General)
- Antibiotice cu spectru larg: Tetracicline (Doxiciclină, Minociclină), Eritromicină.
- Retinoizi orali: Isotretinoin (recomandat în formele severe nodulo-chistice).
- Terapii hormonale: Contraceptive orale (în special în sindromul ovarelor polichistice).
- Suplimente: Gluconat/sulfat de zinc, Spironolactonă.
Tratament Local & Tehnologic
- Topice specifice: Retinoizi locali, Benzoil peroxid, Acid Azelaic.
- Antibiotice locale: Pentru reducerea florei bacteriene și a inflamației.
- Terapii Laser: Laser IPL și CO2 fracțional pentru leziuni active și tratamentul cicatricilor post-acnee.
Seba 12 & Cleanser Strong 9%
Seba 12: Fluid seboreglator cu AHA, BHA și Potassium Azeloyl Diglycinat (acid azelaic + glicină) ce reduce leziunile și normalizează sebumul.
Cleanser Strong 9%: Gel de curățare pentru ten gras și acneic ce îndepărtează impuritățile și restabilește homeostazia pielii.
Acne Stop, Acne Mask & Bio Enzy
Acne Stop: Produs cu acțiune anti-seboreică, anti-keratozică și anti-inflamatorie ce acționează pe toți cei 4 factori etiologici.
Acne Mask & Bio Enzy: Mască calmantă pentru normalizarea tegumentului și lichid keratolitic enzimatic pentru îndepărtarea celulelor moarte.
Tratament Integrat Anti-Acnee
Protocol Complexe Dermato-Cosmetic și Laser