Alopecia areata (AA)
Idei Principale
- Alopecia areata este o afecțiune autoimună benignă a foliculului pilos.
- Se manifestă prin apariția unor plăci rotunde, lipsite de păr, pe scalp sau barbă.
- Cauzele implică un cumul de factori: stres, genetică, tulburări endocrine.
- Mezoterapia este o soluție modernă și recomandată pentru stimularea regenerării.
Tablou Clinic și Caracteristici
Alopecia areata reprezintă o formă de pierdere a părului de etiologie incomplet elucidată și tratament adesea dificil. În majoritatea cazurilor este o condiție benignă, asimptomatică.
Se caracterizează prin arii rotunjite de alopecie, localizate obișnuit la nivelul scalpului sau bărbii. Macroscopic, tegumentul de la nivelul leziunilor are aspect normal, singura modificare evidentă clinic fiind o laxitate crescută a pielii.
Semn clinic patognomonic: La periferia leziunii active se pot evidenția fire de păr decolorate la bază, cu rădăcina efilată („în semn de exclamare”). Este descrisă posibilitatea recreșterii spontane a firelor de păr, inițial albe, urmată de repigmentare în câteva săptămâni.
Forme Clinice ale Bolii
AA Totalis & Universalis
Totalis: alopecia întregului scalp.
Universalis: afectarea pilozității pe întreaga suprafață a corpului.
AA Ophiasică
Afectează zona occipitală, cu extensie de-a lungul marginilor zonei păroase a scalpului.
AA Difuză & Reticulară
Rărire generalizată a părului sau plăci circumscrise aflate în toate stadiile de activitate a bolii.
Atingeri Unghiale
Depresiuni cupuliforme, subțierea lamei, onicoliză, leuconichie sau koilonichie.
Afecțiuni Asociate
Alopecia areata se poate asocia cu terenul atopic, sindromul Down sau dezordini autoimune precum: tiroidita Hashimoto, boala Basedow, colagenoze, artrită reumatoidă, lichen plan, vitiligo sau diabet zaharat.
Etiopatogenie și Factori Declanșatori
În prezent, este considerată o afecțiune autoimună specifică a firului de păr (mediată de celulele T), însă declanșarea bolii este influențată de mai mulți factori:
Psihosomatici
- Stresul emoțional;
- Caracteristicile personalității (anxietate);
- Eliberarea de neuropeptidază (concentrații crescute de substanță P).
Genetici
- Incidență familială (3-42% din cazuri la rudele de gradul 1, 2 sau 3);
- Rată de concordanță de 55% la gemenii univitelini.
Infecțioși & Medicamentoși
- Infecții virale, bacteriene, parazitare;
- Medicație antivirală (interferon alfa, ribavirina).
Endocrini
- Perturbări tiroidiene;
- Diabet zaharat, dismenoree, menopauză, insuficiență paratiroidiană.
Conduita Terapeutică
Obiectivele tratamentului sunt obținerea unei recreșteri cosmetic acceptabile (de durată, peste 6 luni) și menținerea siguranței pentru pacient.
- Terapia imunosupresivă: Corticosteroizi (sistemic, topic, intralezional), Ciclosporina A.
- Macrolide imunosupresive: Tacrolimus, Pimecrolimus (topic).
- Imunomodulatoare topice: Sensibilizante de contact, Minoxidil (vasodilatator) și Ditranol (recomandat și la copii).
Rezultate Clinice
Înainte de tratament
După tratament